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中國醫學健康新聞發布會 讓科學警醒吸煙之害

時間: 2019-11-21 09:30
地點: 中國醫學科學院
嘉賓:
王辰  中國工程院院士、中國工程院副院長
中國醫學科學院北京協和醫學院院校長
赫捷  中國科學院院士、國家癌癥中心主任
中國醫學科學院腫瘤醫院院長
肖丹  中日醫院煙草病學與戒煙中心主任
呼吸中心副主任
世界衛生組織戒煙與呼吸疾病預防合作中心執行主任
內容: 圍繞社會和百姓最為關心的吸煙與慢阻肺、肺癌、冠心病等疾病、戒煙治療等話題權威發布最新研究數據,詳細解讀科學證據。
狀態: 已結束
文字實錄
視頻直播

主持人  中國醫學科學院醫學信息研究所所長  池慧

        北京協和醫學院1917年成立。中國醫學科學院和北京協和醫學院自1957年起實行院校合一的管理體制。作為我國最高醫學研究機構和最高醫學教育機構,院校自成立以來始終以引領我國醫學科技教育發展和維護人民健康為己任,為我國醫學衛生健康事業的發展做出了重要貢獻。

        各位記者朋友,大家上午好,非常感謝大家來到發布會現場,我是第一次和大家見面,難免會有緊張和語言不到位的地方,我特別希望我們在場的記者朋友,指導我、幫助我完成第一次發布。謝謝大家。現在請上今天的發布專家,中國工程院副院長、中國醫學科學院院長、北京協和醫學院王辰院士,國家癌癥中心主任、中國醫學科學院腫瘤醫院院長赫捷院士,中日醫院呼吸中心副主任、世界衛生組織禁煙與呼吸疾病預防合作中心執行主任肖丹教授。剛才我們做了啟動儀式,宋司長專門談到了我們要有力推動科普學術化、學術科普化,我覺得這是一個很高的要求,作為醫科院責無旁貸要完成這樣一個任務。今天我們的話題是關于控煙。控煙是一個老話題,但是隨著科學研究的深入,我們對于健康生活的新認識,對于吸煙危害的新認識,以及我們對于控煙技術手段的新認識,都使得我們覺得這是一個新話題,所以我們把控煙作為首場新聞發布會的主題,特別結合健康中國行動的這樣一個安排,特別是在于對全國人民健康的這種關注程度,我們把控煙放在今天來向大家發布。通過醫學科學院對全球在控煙方面研究的一些科學證據的解讀,來向各位、向社會發布相關的證據和我們的科學研究發現。

        現在我們先來看一場視頻。

        剛才這個小片子可以說是觸目驚心,怎么讓這樣的情況少發生、不發生,社會各界都在做著努力,科學界也在做著努力,所以在今天的發布會前半部,我們想就幾個問題向各位記者朋友做一個介紹。隨著研究的深入,很多科學證據也揭示出來,吸煙與慢性疾病的關系體現在哪些方面,先請王辰院士做發布。

 

中國工程院副院長、中國醫學科學院院長、北京協和醫學院校長  王辰

        這個新聞發布會基于科學上最新的研究,比如從煙草的流行趨勢上我們意識到,盡管近40年來中國的吸煙率下降了10個百分點,但是在最近十多年以來又出現了一個新的情況,就是吸煙率不但不進一步下降了,還出現了青少年、婦女吸煙率上升的情況,這讓我們很擔心,因為婦女現在吸煙率低是中國吸煙一大特點,是我們驕傲的地方,是我們欣慰的地方,婦女吸煙率一旦上升,社會影響很大。另外,代表著未來的青少年如果吸煙率上來也不得了。我們現在為什么關注這個事兒,就是一個最新的研究報告,我們可以看到,去年年底時發表在《柳葉刀—呼吸》上的一個數字,發現從2003年-2013年,我們國家15-24歲,青少年這部分人吸煙率由過去的8.3%上升到現在的12.5%,最新的報告是2018年發布的調查,調查顯示,2018年15-24歲人群吸煙率已經上升到18.6%,其中男性青少年吸煙率達到34%。作為專業人士,作為醫生,這是我們最擔心的事兒,也是我們為什么一定要做這個新聞發布會,首期就要談控煙問題這個最重要的問題。如果我們關注這個,最新的數據面前,最確鑿的科學證據面前,我們是不能麻木的。

        原衛生部已經發布《中國吸煙危害健康報告》,展示了吸煙危害健康的科學數據,報告已經發布,而且在不斷更新,但是重視不重視,大家關注沒關注是一個很大的問題。因此,煙草的問題上,基于最新的煙草流行病學,中國的流行狀況上所出現的,一個是青少年,一個是婦女,婦女的情況是從過去的1.0%變成了1.6%,中國婦女在整個人群中吸煙率比較低,但是我們看到身邊和社會上婦女吸煙率有上升趨勢,而且近年來還比較明顯。煙草危害是個老話題,我們現在談的是一個重要的事情,我們的感慨和擔憂也由此而起,就是現在中國的控煙出現了“知信行”的麻木,這種麻木同時又出現了最擔心的,本來相對控的還好,現在變成青少年,社會的未來,年輕人一旦吸煙,這輩子吸煙成癮和戒不掉煙的機會是最多的。而且婦女再吸起來的話,就會迅速提升中國整體的吸煙率,對人體健康造成重大損失。婦女吸煙以后,對青少年的示范和誘發作用比男性更為突出,這就是我們所擔心的。

        因此,中國現在的控煙問題上一定不能再采取似乎是聽說過,而實際上麻木和鈍化的狀態,什么事情聽說過了,但久而聽之以后麻木了,覺得不是新鮮事兒了,反而是作為一個新情況出現了,這是我們最擔心的情況。今天還是和大家念叨幾句,就是最重要的科學信息。現在國際上有一個1964年發布的全球衛生界最關注的,后來變成世界衛生組織在全球推行控煙的一個重要根據,由美國所發布的衛生總監報告,那是基于當時歐美的證據,因為歐美之間吸煙有段時間比我們嚴重,這樣的話基于三四十年代、五十年代的證據,在1964年發布的報告說吸煙是危害健康的,這是人類關于吸煙危害健康最權威的發布。自此以后,在發達國家,過去吸煙很嚴重的國家就開展大規模的控煙運動。現在美國的癌癥發生率,特別是肺癌,包括整體癌癥的發生率,現在已經開始下降了,主要原因首當其沖的第一位原因就是控煙結果,而我們國家還處在上升階段,特別是肺癌還處在快速上升階段。我們國家最主要的原因就是吸煙問題,吸煙的問題之嚴峻和吸煙問題民眾在態度上的麻木,這是我們面臨的一個很突出的問題。吸煙和大部分的慢病和大部分的腫瘤都有關系,比如我們現在慢病包括四大類,所致死亡總而心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸疾病,像慢阻肺、哮喘,還有糖尿病和其他代謝性疾病,這四大類是最主要的,無一例外的都和吸煙有很大關系,比如心腦血管疾病、腦卒中是導致中國死亡最多的原因,跟吸煙有密切關系。缺血性心臟病,像冠心病這些跟吸煙有直接密切的關系,高血壓和腦卒中也有關系。

        大家知道肺癌,首當其沖的危險因素就是吸煙,其實不只是肺癌,即便口腔癌、肝癌都和吸煙有關系,大部分腫瘤,乃至絕大部分腫瘤都和吸煙有關系。吸煙以后糖尿病發生率高,發生合并癥的機會也是明顯多的。這點我們做過調查,吸煙和肺癌有關的知曉率較高,談到心臟病、腦卒中、陽痿似乎知道的人更少如果問國際上發達國家民眾的認識,大部分都知道,這就是為什么我們反復宣傳控煙問題。現在吸煙對健康的危害是人圖快樂于一時,致危害于長遠。吸煙所造成的危害是致病于無形,殺人于致傷,致害于長遠,乃至殺人、奪命于長遠的。剛才說的幾大類慢病都是要死人的病,不管是慢阻肺也好、肺癌也好、冠心病也好、腦卒中也好,都會造成嚴重的健康損害,這是你今天吸煙、明天吸煙,是一個長期的慢性累積過程,吸煙有一個特點,吸煙的滯后效應是十年、二十年、三十年之后,那時候可是你人生最需要扶助的時候,那個時候你老了,你的病多起來了,吸煙人的病會比不吸煙的人病會重很多,這個就需要大家意識到能夠預則立、不預則廢,能防患于未然才是人生最聰明的事。

        所以不要說圖現在,而且現在吸煙并不是吸煙真能帶來多大幸福,比如口腔有味,牙是黃的,比如痰多,關鍵抽煙造成社會影響不說,抽煙并不是有多大快感,不抽煙的人不是靠抽煙產生快感的,抽煙人的快感和抽煙時舒適的感覺,經常的情況并不是以抽煙增加多大幸福度,而是抽煙者會形成煙癮,不抽煙時他會難受,會出現所謂的煙癮之后的戒斷癥狀,然后靠一根煙抽了以后,把你從零水平降到負的時候在恢復到正常人的不焦躁、不難受的水平上去,所以現在抽煙是一個戒斷癥狀的消除,而不是比不吸煙者增加了快感和愉悅,這點是非常清楚的。

        控煙的問題有幾類人群最關鍵,這幾類人群一定要除了自己深刻的認識到煙草之害之外,還應該意識到對社會所負的責任,這幾類人群一類是醫務人員,醫務人員應當深知吸煙之害,現在醫務人員還有抽煙的,只要是醫務人員,你現在對吸煙的危害就要有深刻的認識,甚至有的醫務人員對吸煙的本身的科學事實掌握不夠,這點要把握,要拿出醫務人員應當有的專業素養。二是教師,教師對孩子的示范作用是巨大的。三是政府的官員。你對社會是示范人群,應該是先進行為在身上體現,示范于社會。另外家長也很重要,家長抽煙的話,以身示范的把你孩子健康的因素剝奪了一分,致病因素就增加了一分,你還敢抽煙嗎?身為家長,為了你的兒子、女兒、孫子、孫女不抽煙都要戒煙。有兩類人群是我們最擔心的,一類是青少年,由于我們社會上對控煙、吸煙危害的麻木和不重視,造成了青少年吸煙率在上升。再就是婦女,婦女抽煙以后,無論是社會形象還是對自身,或者對以后生育下一代,都會有影響,這點必須要清醒認識到。三類人群,醫生、教師、官員,再加一類,家長,這是至關重要的,一定要通過全社會健康的促進行動,全社會,包括前面幾類重點人群的示范作用,一定要控制住的就是青少年和婦女的吸煙問題,否則的話中國就容易在已經使吸煙率有所下降的情況下出現反彈,乃至顯著的、嚴重的反彈,那個會對我們國家的發展,對民族的健康造成重大的影響,這就是我想和大家說的。謝謝。

 

主持人  中國醫學科學院醫學信息研究所所長  池慧

        謝謝王院士。歸納起來,科學家的擔心是有科學證據的,對于現在吸煙狀況,社會各界,特別是對于青少年和婦女吸煙情況,我們不能再麻木了,一定要做好相關的工作。我們都知道,赫捷院士他們開展了大量的吸煙與腫瘤相關性的研究,現在請赫捷院士談談煙草與腫瘤的關系。

 

國家癌癥中心主任、中國醫學科學院腫瘤醫院院長  赫捷

        各位媒體朋友上午好,我給大家介紹的是煙草與腫瘤之間的關系。煙草中的煙霧含有數百種有害物質,其中至少有70種是致癌物,它可以造成嚴重的疾病負擔。在2017年中國有近221萬人死于癌癥,占全國死亡總數的24.85%,且由于人口的老齡化、工業化、城鎮化進程的加劇,以及生活方式的改變,比如缺乏體育鍛煉和不健康飲食等等,這些數字在未來幾十年還將有大幅度的增加。

        吸煙可以導致多種惡性腫瘤。早在20世紀50年代,國際上就開展了關于吸煙與肺癌因果關系的研究,最著名的是英國針對3.4萬名男醫生開展的長達50年的前瞻性隊列研究,結果表明吸煙與肺癌發生有明顯的關系,吸煙量越大、吸入肺部越深,患肺癌的風險越大。后續不同時期也有多項流行病學研究均證實吸煙與肺癌有因果關系。我國在20世紀80年代也開展了吸煙與肺癌的研究,得出的結論是吸煙會導致肺癌的發生及死亡風險增加。2016年《科學》雜志上發表了一項研究,每天吸煙一包持續一年,就會導致原本正常的肺部細胞發生150個突變,這也解釋了為什么吸煙者患肺癌的風險增高。

        不僅是肺癌,現在也有充分的科學依據證明吸煙可以導致口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎臟、膀胱癌等等多種惡性腫瘤,且吸煙量越大、吸煙年限越長,這些癌癥的發病風險越高中國慢性病前瞻性研究對超過50萬名中國人群開展隨訪,結果發現,男性吸煙者患癌癥的風險是不吸煙者的2.51倍,女性吸煙者患癌癥的風險是不吸煙者的2.28倍。

        吸煙相關癌癥造成嚴重經濟負擔,我國人群最高發的是肺癌,現在肺癌是發病率第一位的癌癥。2015年,我國肺癌發生約73萬,死亡約60萬,其中42.7%都歸因于吸煙。吸煙導致的肺癌造成了嚴重的經濟損失,據估計,約高達52.49億美元。如果按照年齡劃分,60-64歲年齡段的相關經濟損失更高,按性別劃分,男性高于女性,按城鄉劃分,城市高于農村,按地區劃分,東部比西部高。每四位因癌癥死亡的患者中就有一位是由于吸煙引起的。據國家癌癥中心發布的年報顯示,中國癌癥的發病人數與死亡人數呈上升趨勢,目前癌癥已成為中國居民首要的死亡原因,其中25%左右的癌癥死亡與吸煙有關。今年國家癌癥中心在《柳葉刀》全球健康上發表一項研究,顯示利用我國31個省市自治區978個縣級監測點,監測結果是:2014年成人癌癥發病數據,共覆蓋了4.3億20歲以上人群,其中45.2%,也就是103.6萬人死亡歸于23種可控危險因素,其中因吸煙導致的死亡占比最高。在所有31個省市自治區中,男性第一位的致癌因素就是吸煙,男性癌癥死亡約1/4歸因于吸煙,其中肺癌死亡超過一半是由吸煙所致。

        目前我國癌癥流行概況與西方國家有所不同,肺癌占第一位,占癌癥死亡總數的27.3%,其次為肝癌、胃癌等消化道腫瘤,這可能與中國人群高吸煙率有關。

        戒煙可以降低肺癌的發病和死亡風險。戒煙可以有效降低肺癌發病風險,且戒煙時間越長,風險降低的越多。以肺鱗癌為例,戒煙1-4年,5-9年和超過10年的,患發肺癌的風險逐漸降低,分別是84%和61%、41%。大型的隊列研究表明,戒煙5年以上的,肺癌發病風險較持續吸煙者降低39.1%,所以對預防肺癌最好的方法就是防止不吸煙者吸煙。對于已經吸煙的人,一定要強調越早戒煙風險越低。

        我們國家政府高度重視控煙,一直以來,黨和政府高度重視控煙工作,各級政府,尤其是各級健康教育和控煙協會等部門為降低國民的煙草消費而進行了不懈的努力。《國務院關于實施健康中國行動的意見》中提出,2022年和2030年,15歲以上人群吸煙率應該降低到不高于24.5%和20%,癌癥,特別是肺癌的發病率將會有所下降,讓我們行動起來,控制煙草危害,有效的遏制癌癥負擔上升的態勢,提高人民健康水平。謝謝。

 

主持人  中國醫學科學院醫學信息研究所所長  池慧

        謝謝赫捷院士,剛才赫捷院士的發布中有很多的術語,也有很多的數字。赫捷院士的這組數據不僅說明了我國吸煙危害健康情況的嚴重性,也說明了我們控制吸煙任務的艱巨性。戒煙成為一個很被關注的重要方面,下面請肖丹介紹就戒煙來和大家說一說。

 

中日醫院呼吸中心副主任、世界衛生組織禁煙與呼吸疾病預防合作中心執行主任  肖丹

        各位領導、嘉賓、媒體朋友們,大家上午好。今天我主要介紹一下為什么很多煙民朋友覺得戒煙困難,以及如何進行戒煙治療的問題。

        煙民朋友們覺得戒煙困難,主要是因為煙草中有一種物質叫尼古丁,尼古丁可以引起成癮,又稱煙草依賴,這其實是一種慢性疾病。因為煙草中眾多有害物質對人體的作用,這種疾病其實是致命性質的。目前在我們國家并沒有煙草依賴準確的流行病學方面的資料,根據國外的相關研究結果,每日吸煙者中大約有一半是煙草依賴的患者,我們國家有3億多煙民,非常保守的估計,我們國家煙草依賴的患者人數過億,這些患者他們是需要戒煙治療的,單憑自身的毅力很難戒煙癮。我們之前有一系列研究證明,這種疾病的病變部位是在大腦,煙民朋友在吸煙過程中,大腦的灰白質,也就是大腦的體積會變小,大腦開始提前萎縮,而且相關的功能也發生改變。煙民朋友最主要的表現就是明明知道吸煙不好,但是控制不了自己不去吸,如果煙民朋友有這種表現的話就要意識到,自己可能是罹患了吸煙成癮,又稱煙草依賴的慢性疾病,這是需要治療的。

        我談的第二個問題是如何進行戒煙治療。規范戒煙治療是可以提高戒煙成功率的。最新的研究發現,對于一些還沒有準備好戒煙的朋友,如果使用戒煙藥物的話可以有效提高戒煙成功率。2018年發表在《美國預防醫學雜志》上有一篇文章,納入了23項臨床研究,結果發現對于沒有戒煙意愿,還沒有做好戒煙準備的煙民朋友,給予戒煙藥物可以使戒煙成功率提高1.72倍。美國胸腔協會也有一項研究,納入了5項關于戒煙方面的隨機臨床試驗,結果也發現對于還沒有做好戒煙準備的煙民們,如果使用戒煙藥物酒石酸伐尼克蘭,6個月的長期戒煙率,可以提高將近31%。

        關于戒煙治療的問題還需要強調一點,規范的戒煙治療同樣可以提高戒煙成功率。吸煙成癮,祛除煙癮是一件對很多煙民朋友很困難的事情,但是我們有辦法。目前在我國臨床戒煙指南中,包括心理干預、行為療法、戒煙藥物在內的綜合療法是最好的戒煙治療手段。指南推薦三類治療藥物,包括尼古丁替代療法類藥物、以及鹽酸安非他酮緩釋片、酒石酸伐尼克蘭,一個藥物的療程治療周期是三個月,規范的治療可以使戒煙成功率提高1-2倍。

        提到戒煙藥物,有的煙民朋友會講“是藥三分毒”,萬一煙沒戒成,藥物又對身體帶來損傷怎么辦。這個事情其實在國際上已經有一系列研究,煙民朋友根本不用擔心。比較著名的研究是2016年4月發表在《柳葉刀》雜志上的研究,納入了全球16個國家8144名吸煙者,分別給予尼古丁替代療法相應的藥物,酒石酸伐尼克蘭以及鹽酸安非他酮緩釋片,還有安慰劑對照,進行療效的比較以及安全性指標的觀察,結果發現這些戒煙藥安全有效,沒有增加神經系統毒性作用。美國FDA也根據這項研究撤除了對戒煙藥物酒石酸伐尼克蘭的關于精神神經系統癥狀不良反應的黑框警告。2018年發表在《美國醫學雜志-內科學》雜志上的一篇文章對8000多名吸煙者進行了隨訪調查,結論是沒有證據表明這些戒煙藥物可以增加心血管系統疾病的風險,這兩項重磅級的研究都論證了戒煙藥物的安全性和有效性,所以煙民朋友可以放心使用戒煙藥物。

        再接下來的問題要談談尼古丁,很多煙民朋友可能會想,推薦尼古丁替代療法的藥物進行戒煙,而煙草中又有尼古丁讓我成癮,這種情況下如果使用尼古丁替代療法的藥物會不會同樣導致成癮,這就涉及到如何科學認識尼古丁的問題。尼古丁其實在自然界中是存在于一些茄科類的植物,比如土豆、西紅柿中也有尼古丁,因為含量極其微小,不會引起相應的安全隱患。尼古丁致病主要和劑量以及進入人體的途徑和速度有關系。煙草中的尼古丁因為代謝的速度非常快,所以也不會對人體的健康造成非常大的隱患,不會達到急性中毒所需要的劑量。但是,它最大的危害就在于成癮性,因為煙草中的尼古丁是通過吸入的方式進入人體的,在吸入方式的情況下,尼古丁在10秒鐘就可以作用于大腦相應的成癮的中樞,這時候尼古丁進入人體的速度快,量大,濃度高,就容易引起成癮。而尼古丁替代療法相應的藥物,比如咀嚼膠、貼片,是通過口腔黏膜或皮膚黏膜吸收尼古丁入血液入體的,這時候它進入體內的速度慢、濃度低,這時候就不容易引起成癮。目前尼古丁替代療法相應的藥物已經被世界衛生組織列入基本藥品目錄,這個是煙民朋友可以安全使用的。

        我再提一點,移動戒煙短信對戒煙也是有幫助的。在2018年我們國家有一項研究非常有趣,通過手機發短信的方式來幫助煙民朋友們,一共納入了1000多名吸煙者,分為三組,一組是每天給這些煙民朋友們發3-5條戒煙短信,另一組是每周發3-5條戒煙短信,還有一組是對照組,結果發現無論是每天發戒煙短信還是每周發戒煙短信,都可以提高煙民朋友的戒煙成功率,而移動戒煙目前也是世界衛生組織在世界各國所推動的重要工作,我們在國家衛生健康委的支持下,在世界衛生組織的技術指導下,正在建立我國的移動戒煙平臺,預計明年上線,希望可以幫助更多煙民朋友祛除煙癮。目前已經有大量的研究證明,戒煙可以減輕或者消除吸煙所帶來的相關風險,而且任何人在任何年齡戒煙與不戒煙相比,都能夠有一定的戒煙獲益,戒煙越早,戒煙時間越長,戒煙獲益越大,而邁上戒煙之路最重要的就是要有戒煙的想法,有這個意愿,才能開始戒煙的行動。我們國家1984年有戒煙意愿人群的比例大概只有4%左右,2018年調查發現,已經上升到16%,這個數字有一定增長,但是和西方歐美一些國家每四位煙民就有三位煙民想戒煙的想法相比還有很大差距,需要我們進一步多方努力。

        總之,煙民朋友覺得戒煙困難,是因為吸煙可以成癮,吸煙成癮是一種慢性疾病,這種疾病需要規范治療,而規范的治療可以助力煙民朋友擺脫煙草成癮的困境,從而解決吸煙這一人生重大的健康風險。謝謝大家。

 

主持人  中國醫學科學院醫學信息研究所所長  池慧

        謝謝肖丹教授。肖丹教授剛才所介紹的這些情況總結起來可以說,戒煙是有辦法的,只要煙民朋友下定決心,醫生是可以幫助你的。今天我們的情況介紹就先到這兒,下面給在場的媒體朋友一些問題的機會,請媒體朋友舉手示意。下面進入媒體提問環節。

 

健康報記者

        我有一個問題提給肖丹教授,我們知道最近電子煙話題很熱,剛才提到了關于傳統卷煙對身體損害方面是有明確循證醫學證據的,對電子煙來說,請肖丹教授介紹一下在循證醫學方面現在的研究進展是怎么樣的?

 

中日醫院呼吸中心副主任、世界衛生組織禁煙與呼吸疾病預防合作中心執行主任  肖丹

        非常感謝你提出的這個問題,電子煙是目前的熱點,也是我們近期關注的重點,結合國際以及不同國家相關的醫學研究,我們發現有證據提示電子煙對人體是有危害的。電子煙方面我們還需要進一步加強相關的研究。謝謝。

 

中國青年報記者

        請問王辰院士,您剛才說到我國青少年吸煙率正在上升,您覺得吸煙對青少年有哪些更突出的危害?在青少年控煙方面有什么更好的方法?謝謝。

 

中國工程院副院長、中國醫學科學院院長、北京協和醫學院校長  王辰

        因為一旦青少年吸上煙,這一輩子就容易吸煙更長,而且人的習慣在青少年養成之后不容易改,戒煙難度也有可能更大。青少年是形成各方面綜合素養和生活習慣最重要的階段,吸煙顯然是一個非常不良的習慣,非常不良的行為,不但對他的生理健康上會有損傷,實際上對他未來的生育發展會造成影響,而且不但對他自己,對他未來周圍的環境,對吸他二手煙的人群也是不利的。尤其在明確的科學知識傳播和明確的科學結論的情況下,如果青少年能夠吸煙的話,實際上他不能夠遵從先進的信息和知識、去設計和過自己的人生,這方面的負面作用是非常大的。青少年作為我們控煙一個最重要的對象,青少年吸煙問題上必須要采取一系列辦法,包括在家里必須有控煙的環境,父母吸煙對青少年的影響是巨大的,在學校里必須嚴格有控煙校規,規矩必須嚴格執行,老師們一定是控煙的榜樣和模范。

        我們知道現在社會上有很多對吸煙造成暗示和影響的方面,對青少年的影響,對比較缺乏見識能力的影響比較大。比如影視中的所謂英雄人物在抽煙,特別是過去四五十年代、五六十年代的時候,那時候控煙還沒有形成全球共識時,包括一些代表性的社會人物也是抽煙的,這樣就會對青少年造成很不好的影響。無煙環境這個必須是全社會共同推動的,健康中國有關要求中,健康中國行動中也都提出了更多在公共場合禁煙的要求。特別是煙草廣告,現在有各種各樣的煙草廣告,直接的或者變相的,以各種形式在出現,必須按照國家的要求,禁止煙草廣告。還應當在煙草上出現比較大的,按照國家通行的吸煙危害健康的圖示,吸煙可以導致口腔癌,這樣的圖示應該看到,吸煙可以導致肺癌,這些圖示都應當有。其他很多種的慢性病,都是有不同的圖可以展示的,婦女吸煙可以提示吸煙對胎兒異常和早產,比如對男性性功能的影響,吸煙可以造成男性性功能不良等等,都是對成人有影響,對防治青少年吸煙也是有重要作用的。所以這樣的圖示和健康的警語非常的重要,宣傳上拜托大家了,宣傳上一定要變著花樣,不同角度的強化,形成立體的控煙范圍。今天我們三個人講的話,大家都可以從某個角度不斷深化和挖掘出特殊的控煙角度,來促進控煙的宣傳效果。

        剛才肖丹教授講到電子煙的問題,對青少年是尤其深存戒懼之心的。有些人是抽煙以后改抽電子煙,如果電子煙是符合有關要求的,或許需要進一步研究,它能夠幫助戒煙,但是對于青少年,經常是沒抽過別的煙,第一次就拿的是電子煙的話,反而會形成尼古丁依賴,因此青少年必須遠離電子煙,這點是非常明確的。如果全社會你不關心別人的話,關心孩子,關注人生習慣,青少年階段是至關重要的。我重復一遍,現在中國青少年吸煙率有所上升,這是一個特別值得重視的情況。我們在國內的各種場合反復呼吁過,同時在國際上,我們今年發在《柳葉刀》雜志上談到中國青少年吸煙率上升的問題,有一系列專業性的觀點,這些專業觀點都代表了國際上對青少年吸煙的態度和防止青少年吸煙,吸上煙幫助青少年戒煙醫學上的共識和專業性的意見我們也都發表出來了。所以從科學上來講,吸煙危害健康是不爭的事實,而對于青少年戒煙這一點,防治青少年吸煙和吸上煙戒煙的這部分人,反而戒煙有特殊的特點和難度,我們必須給予充分關注,這批人是我們最需要關注和關愛的一批人。

 

中國人口報社記者

        請問赫捷院士,您剛才的介紹中提到一組數據,有42.17%的肺癌患者都歸因于吸煙行為,我的問題是,您能否進一步解釋一下在醫療科學預警下吸煙和肺癌到底有怎樣的相關性?謝謝。

 

國家癌癥中心主任、中國醫學科學院腫瘤醫院院長  赫捷

        剛才說吸煙是可以導致肺癌的重要原因之一,在科學雜志上有一篇文章是這樣介紹的,吸煙一年每天一包可以導致正常的肺細胞150個基因突變,就是吸煙長期刺激一個正常的細胞,可以使這個正常細胞變成異常的增殖,進一步發展就變成了基因突變,這個突變可以使細胞往癌細胞上生長,或者是往異常增長。時間久而久之就可以造成癌變,你問的這個問題很好。

        吸煙可以造成DNA的損傷,DNA的損傷,一般來說正常DNA可以修復,但是長期的損傷刺激,修復起來就困難了,也可以變成DNA的缺失或突變,也可以造成癌癥。

        吸煙也可以造成DNA的甲基化,這實際是一種癌癥早期的表現。我們認為,吸煙不僅對肺細胞損傷,對口腔、鼻咽、消化道等部位細胞都有損傷。同樣的道理,也可以造成這些部位癌癥的發生。謝謝。

 

主持人  中國醫學科學院醫學信息研究所所長  池慧

        這是非常準確的科學事實,剛才說40%說的是個權重,并不是100個人40個人里面癌癥跟抽煙有關,60人沒關系。是總體的在腫瘤發生中的影響因素上,吸煙權重最重的,第一位的突出的重要位置上的,所以想防肺癌的話,第一位的是要控煙。

 

保健時報記者

        請問肖丹教授一個問題,剛才王院士講到,戒煙時常常會出現煩躁、失眠等癥狀,吸煙之后會得到緩解,請詳細解釋一下為什么會出現這種狀況。

 

中日醫院呼吸中心副主任、世界衛生組織禁煙與呼吸疾病預防合作中心執行主任  肖丹

        感謝您的這個問題,其實這也是很多煙民朋友在戒煙過程中的一個共性感覺。因為煙草中的尼古丁是可以引起成癮的,在吸入以后10秒鐘作用于大腦,可以釋放多巴胺,多巴胺可以引起愉悅、興奮、提神的感覺,煙民朋友喜歡煙草,其實就是喜歡他們大腦中多巴胺釋放所帶來的感覺,一旦他的血液中尼古丁濃度下降時,煙民朋友就會想方設法的再去覓食尼古丁,以獲得這種快感。而如果他們覓食不到身體就會出現一系列反應,像煩躁不安,有的總想發脾氣,個別嚴重的甚至出現口腔潰瘍、手抖等等,煙民朋友哪怕接觸一口煙,又有一點尼古丁之后就會減輕或者消失,這是戒煙過程中一個非常正常的表現,而且這些不舒服的表現我們在醫學上叫做戒斷癥狀,大部分戒斷癥狀在戒煙一個月之后就可以得到緩解。

        還有一些煙民朋友在戒煙過程中有心癮,就是不吸煙時特別想吸,這種時間會持續相對長一點,但同樣也會隨著時間的延長逐漸減輕或消失。借用我曾經成功戒煙一位煙民的話,戒煙其實就是堅持兩三月,輕松一輩子。這兩三個月如果能夠進行規范的治療,輔以相關的藥物,以后一口煙都不要再吸,徹底的遠離煙草就可以避免吸煙所帶來的系列健康損害。謝謝。

 

中國工程院副院長、中國醫學科學院院長、北京協和醫學院校長  王辰

        吸煙一部分人是煙草依賴病的患者,它強調的是別再復吸,這個病是慢性的高復發性疾病,戒煙者萬一復吸的話別灰心、喪氣,一次不行兩次,兩次不行三次,兩三次戒成煙的不在少數,所以一定要抱定戒煙的信心。

 

生命時報記者

        我想請問赫捷教授,無論是健康教育工作者還是醫務人員,可能都會遇到這樣的患者提問,為什么我不吸煙得了肺癌,但是很多人吸煙卻沒得肺癌。還有一些說法在社會上比較流行,吸煙也能活在90歲,一戒煙就得癌癥了,希望您解答一下這些困惑。

 

國家癌癥中心主任、中國醫學科學院腫瘤醫院院長  赫捷

        謝謝你的問題,剛才我們說了,吸煙是影響癌癥發病的主要原因之一,并不是絕對的,意味著發病風險高,所以不是絕對的吸煙就一定得癌,不吸煙就不得癌。據我們的數據顯示,總體的吸煙人群患癌的比例比不吸煙的人要高2-3倍。以肺癌為例,肺癌當中有一種癌和吸煙有特別明顯的關系,就是肺鱗癌,吸煙的人肺鱗癌發病風險比不吸煙的比例高5.8倍。而吸煙的人發生肺腺癌的風險則是不吸煙的1.8倍。按人群的比例,男性肺癌死亡歸因于吸煙的比例是55%左右,吸煙的肺癌死亡人群中占整體肺癌死亡的55%,女性是15%左右。這就解釋了吸煙的人哪些人發病率是高的,并不是絕對的。

        你說那些不吸煙的為什么也得癌,吸煙是一個因素,但不是全部的因素,我們經過一系列的研究發現,肺癌與很多因素有關系,比如說環境。這個人是自己不吸煙,但是他周圍的人天天和他在一個辦公室、一個房間里住,那個人天天抽煙,他也等于天天抽煙。再就是職業暴露,比如他經常暴露在石棉、砷、煤煙、油煙環境,同樣也是致癌因素。再就是內環境,室內環境,新裝修的,甲醛這些。外環境,周圍的污染。最后一個是遺傳因素,家族中有同樣的癌癥患者,比例也會高一些。這就解釋了那些可能不吸煙但是可能有其他原因造成他會得癌。

 

中國家庭報社記者

        剛才肖丹教授提到了有很多煙民其實都了解吸煙有危害,成了煙草的依賴,需要治療。我們聽到有煙民說,熏肉不易爛的說法,請問王院士對這個有什么看法?

 

中國工程院副院長、中國醫學科學院院長、北京協和醫學院校長  王辰

        茶余飯后的調侃多著呢,最可笑的就是這個。很高興你提出這個問題來,他笑瞇瞇的抽煙時問你,你說熏肉容易爛還是鮮肉容易爛,尤其在說需要戒煙的時候,他隱喻的意思就是熏過的更堅強,我總說是不是思維方法受到影響了。你說熏肉是活肉還是死肉?活肉是被熏了好還是不被熏好?死肉不但熏了以后不容易爛,它泡福爾馬林里面更不容易爛。這是一個基本的問題,類似這些邏輯上的倒錯,到底是誰創制的,現在最麻煩的流傳是吸煙防止老年癡呆,甚至我們聽到及個別的醫務人員還在傳播這個,那就太荒唐了,這個不是沒有出處,在很早期的模模糊糊的完全方法學上經不起推敲的,就吐了這么一句話,迅速被煙草企業奉為廣泛傳播的話。我們現在多項確鑿的研究,證實吸煙不但不會預防老年癡呆,甚至還會促進老年癡呆,因為吸煙會引起血管病變、神經退變一系列的東西,對老年癡呆這樣病發原因不清楚的病總體效果反而沒有任何的預防作用,這點就必須很清楚。所以吸煙者必須對社會上流傳的各種亂七八糟的段子要深存拒絕之心,抽煙喝酒活得最長等等,不抽煙不喝酒會活得更長,不是誰抽煙還活到了90就是抽煙的勝利,活到90歲抽煙的人如果不抽煙的話可能活109歲,這是基本的科學邏輯,所以這點要非常清楚,不要被這些段子,不知道什么人編出來促進吸煙的段子所捕獲,這是我們在全社會必須倡導的一種科學觀念,傳播的科學知識,幫助大家樹立的科學思維。謝謝。

 

中國網記者

        我有兩個問題,一個是問王院長的,一個是問肖丹教授的。關于發布會,“中國醫學健康新聞發布會”對公眾宣傳健康知識是非常好的,我想問一下這個發布會多長時間舉辦一期,每次舉辦什么內容,會提前公告嗎?比如下一期是什么內容,這一年有什么規劃,我們想了解一下,以便提前對公眾進行宣傳。第二個是短信平臺,就是移動戒煙平臺,希望肖丹教授再給我們詳細介紹一下,這個平臺是僅以短信為主嗎?現在新媒體發達了,是不是可以多利用新媒體。謝謝。

 

主持人  中國醫學科學院醫學信息研究所所長  池慧

        時間原因,最后一個問題。

 

中日醫院呼吸中心副主任、世界衛生組織禁煙與呼吸疾病預防合作中心執行主任  肖丹

        關于移動戒煙平臺的事情,先期我們已經和世界衛生組織多方交流溝通,目前正在編輯適合我們國家人群的戒煙短信信息庫,將來我們希望能夠通過新媒體的方式,比如微信,將來能夠傳播給更多吸煙者。因為目前移動戒煙平臺正在建設中,明年發布時會有更多具體的消息介紹給各位記者朋友。謝謝。

 

中國工程院副院長、中國醫學科學院院長、北京協和醫學院校長  王辰

        “中國醫學健康新聞發布會”我們期望動用中國醫學科學院,同時不只中國醫學科學院,動用全國的醫學專家資源,能夠向社會介紹權威的醫學科學信息的平臺,我們希望它成為一個影響力廣泛的乃至巨大的醫學信息平臺。必要性就是應于目前國家、社會、民眾對健康的重視,應于目前國家信息的傳播還相對比較混亂,還是良莠不齊、魚龍混雜,中國醫學科學院應該承擔對國家和民眾的責任,因此我們在這兒發布科學的,同時是比較生動的科學信息。發布會每期會有一個主題,已經排了一些,第一期是影響國民健康最廣最大的,我們認為是最突出的公共健康和醫療保健問題的控煙和戒煙問題,就是這次發布會的內容,千萬不要小看煙草問題,中國如果按照健康2030把人均壽命提高1歲,成本投入、成本產出最好的辦法就是控煙問題,而且能夠取得預期效果的話,醫學界、科學界的預期就是控煙活動,所以最值得做的健康行為,首當其沖的就是控煙問題,所以我們把這個作為第一期的發布內容。我們依次對四大慢病進一步發布,一是心腦血管疾病,我們請阜外醫院團隊發布;第二是腫瘤,請赫捷院士組織綜合的,專門針對腫瘤進行發布的;再就是慢性呼吸疾病,我和其他專家會進行慢性呼吸疾病的情況介紹和訊息發布;糖尿病和其他代謝性疾病,可以請寧光院士糖尿病方面這樣的專家進行發布。我們發布的都是選擇最權威的專家,而且主要是外界最關切的內容。我們初步定的是1-2個月一次,以后會根據特殊的事件和情況,也會適當選擇專題再進行社會關注問題的醫學科學新聞發布,特別是結合醫學研究上最新的結果。

        我們兩大類型的發布會,一個類型是科學普及,像今天這樣,一個類型是醫學進展,就是醫學上的最新進展,需要老百姓知道的,因為醫學和大家生活健康最密切相關,因此是兩大類的發布類型。這是關于新聞健康發布會,希望大家給予關注,對我們發布會發布的形式,發布的內容,大家也都可以建議談哪些題目。這次是相對刻板的形式,以后可能是對著PPT講,盡可能講一個問題,應該怎么樣,我們也可能在這個發布會形式之外,用醫科院的資源,特別是用專家資源,用醫學信息研究所這樣一個專業化的醫學信息的方式,用專業的能力來組織一些健康新聞和健康訊息發布和傳播,比如我們可以讓醫科院的專家們都錄制一個他領域里面關于科普方面的視頻,我們也請信息所、醫科院,具體讓信息所來辦的組織一個視頻的平臺,這樣來傳播群眾關切的健康訊息,讓我們的科學家、技術專家們所涉及的科學和技術的,和大眾健康、醫療問題、預防問題、保健問題密切相關的內容和社會有一個面的接觸,使科學能夠普及,讓醫學能夠真正造福于大眾。謝謝。

 

主持人  中國醫學科學院醫學信息研究所所長  池慧

        謝謝王院士,謝謝各位媒體朋友,剛才王院士談到了,今天是首次,之后我們還會不定期的召開發布會,向各位介紹相關的情況,我們也會公布郵箱,會收集各位媒體朋友關注的問題和建議的發布形式,希望將來以更為生動活潑的形式向社會各界介紹科學研究的情況。

 

中國工程院副院長、中國醫學科學院院長、北京協和醫學院校長  王辰

        我再補充一句,以前總說三類關鍵人群,實際上應當是四類,控煙方面,或者戒煙方面有四類重點對象,干部、醫生、教師、家長。以前不太提家長,我覺得要提家長,讓他意識到,不僅是自身的責任,還是對家庭和子女的責任,子孫的責任,這個對控煙非常有幫助。所以我覺得,戒煙的重點對象應該是四類,加上一個“家長”。控煙重點關切的對象一定要明確,現在要千萬小心青少年的吸煙問題,婦女吸煙問題,把這些概念宣傳出去,我想對控煙還是有重要幫助的。

 

主持人  中國醫學科學院醫學信息研究所所長  池慧

        王院士說得非常對,其實教育家長也是我們做科普的一個非常重要的內容,因為它涉及到我們幫助青少年,幫助孩子們養成健康的生活習慣,所以在這方面無論是醫科院還是信息所,都會更加努力的盡好職責,做好我們的工作。希望和我們的媒體朋友一起,讓我們共同為推進健康中國建設,落實好健康中國行動的方案來共同努力。今天的發布會到此結束,感謝各位媒體朋友,感謝各位的支持。謝謝大家。

 

讓科學警醒吸煙之害

圖片直播

中國醫學科學院醫學信息研究所所長  池慧

 

中國工程院副院長、中國醫學科學院院長
北京協和醫學院校長  王辰院士

 

國家癌癥中心主任
中國醫學科學院腫瘤醫院院長  赫捷院士

 

中日醫院呼吸中心副主任
世界衛生組織禁煙與呼吸疾病預防合作中心
執行主任  肖丹教授

 

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